顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是臨床上較為常見的一種腦血管疾病，也是一種可怕的疾病，是由于腦內(nèi)動(dòng)脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)育不良，或因腦外傷、動(dòng)脈硬化造成動(dòng)脈壁損傷或老化，使局部血管壁向外膨大形成的囊狀瘤體。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤極易在偶發(fā)的緊張、用力、疲勞等血壓升高時(shí)突然發(fā)生破裂，所引起的顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血及其導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)人的生命和健康威脅很大。近年來，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)，各個(gè)年齡段都有發(fā)生，40～60歲為發(fā)病高發(fā)年齡，女性患病率高于男性，是全世界范圍內(nèi)致殘和致死的一個(gè)重要原因，殺傷力堪比炸彈！
案例展示
2022年4月28日，家住蓮花縣73歲的吳奶奶突感頭部劇烈疼痛，并伴有嘔吐。在縣醫(yī)院CT檢查發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，高度懷疑腦動(dòng)脈瘤出血。家屬聽聞萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科是萍鄉(xiāng)市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，趕忙將她送到市二醫(yī)院神經(jīng)外科。
入院后經(jīng)過抗血管痙攣、鎮(zhèn)痛、控制血壓等治療，吳奶奶的癥狀得到緩解，隨即行腦血管CTA檢查證實(shí)是：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通段寬頸動(dòng)脈瘤伴蛛網(wǎng)膜下腔出血。
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▲左：動(dòng)脈瘤CTA圖像，右：動(dòng)脈瘤DSA造影圖像
結(jié)合吳奶奶的癥狀和檢查結(jié)果，神經(jīng)外科和介入科醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)立即召開多學(xué)科會(huì)診，考慮到吳奶奶年齡大、動(dòng)脈瘤位置位于顱底，開顱手術(shù)創(chuàng)傷較大，建議介入栓塞治療。經(jīng)與家屬溝通，同意行介入治療手術(shù)方案。患者年齡大、血管迂曲嚴(yán)重，且寬頸動(dòng)脈瘤需要在植入支架輔助下才能完成動(dòng)脈瘤栓塞治療，這也無疑增加了手術(shù)難度。面對(duì)患者及家屬信任的眼光，神經(jīng)外科介入醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迎難而上，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、制訂周密的手術(shù)方案和術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，4月30日在神經(jīng)外科主任李金亮主任醫(yī)師和王鋼副主任醫(yī)師通力協(xié)作下順利完成該手術(shù)。術(shù)后患者神志清醒，無任何不適，造影顯示頸內(nèi)動(dòng)脈各分支血管顯影清晰，血流通暢。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員精心治療吳奶奶康復(fù)出院。
▲動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)后DSA造影圖像
李金亮主任醫(yī)師介紹，腦動(dòng)脈瘤具有發(fā)病急、死亡致殘率高等特點(diǎn)，傳統(tǒng)開顱手術(shù)創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，并發(fā)癥及后遺癥重，介入栓塞是新技術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是現(xiàn)在動(dòng)脈瘤治療的首選術(shù)式，通過股動(dòng)脈穿刺，在動(dòng)脈血管內(nèi)向動(dòng)脈瘤放置微導(dǎo)管，再通過微導(dǎo)管向動(dòng)脈瘤內(nèi)填塞彈簧圈，致密填塞后，從而達(dá)到治愈動(dòng)脈瘤防止出血的目的。
腦動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)是神經(jīng)介入手術(shù)中等級(jí)最高的手術(shù)之一（四級(jí)手術(shù)），本地區(qū)僅少數(shù)三甲醫(yī)院可以獨(dú)立完成該類手術(shù)。近期，市二院神經(jīng)外科介入團(tuán)隊(duì)已連續(xù)順利完成數(shù)臺(tái)該類手術(shù)、均取得滿意治療效果。該手術(shù)的成功也標(biāo)志著市二醫(yī)院神經(jīng)血管疾病綜合治療水平邁上了新的臺(tái)階。
近年來，市二醫(yī)院始終堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，全院醫(yī)務(wù)工作者一直致力于新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平和綜合實(shí)力，力爭(zhēng)為萍城百姓提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。2021年市二醫(yī)院斥巨資購買西門子超高端SIEMENS Force雙源CT（目前萍鄉(xiāng)地區(qū)最先進(jìn)CT），具有對(duì)冠脈，頭頸部大血管，胸腹腔動(dòng)靜脈和四肢動(dòng)脈的三維成像，采集快，圖像清晰特點(diǎn)，能精準(zhǔn)高效診斷相關(guān)血管狹窄、閉塞和動(dòng)脈瘤等疾病。腦灌注成像能清晰顯示腦缺血、腦梗死及代償情況，能爭(zhēng)分奪秒為臨床提供精準(zhǔn)診斷依據(jù)，為患者精準(zhǔn)治療保駕護(hù)航。
熱點(diǎn)關(guān)注
什么是腦動(dòng)脈瘤?
腦動(dòng)脈瘤不是“腫瘤”，而是腦血管病，是腦動(dòng)脈局部異常膨出形成的瘤樣病變。腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生，是因?yàn)槟承┰颍瑢?dǎo)致腦動(dòng)脈壁薄弱，動(dòng)脈壁像“吹氣球”一樣鼓起來。腦動(dòng)脈瘤血管壁非常菲薄，有時(shí)候就像一層紙那么薄，可以想象，在壓力很高的動(dòng)脈血的沖擊下，這樣的薄弱部分非常容易破裂。腦動(dòng)脈瘤破裂，就會(huì)發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，死亡率高。
腦動(dòng)脈瘤未破裂時(shí)一般情況下沒有臨床癥狀，當(dāng)動(dòng)脈瘤破裂出血時(shí)常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈“炸裂樣頭痛”、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐、頸部疼痛等，臨床癥狀較輕時(shí)容易被誤以為感冒、頸椎病發(fā)作。雖然不是腫瘤，但它卻是一種發(fā)病兇險(xiǎn)的疾病，被稱為“不定時(shí)炸彈”，首次破裂死亡率達(dá)30%，第二次出血死亡率達(dá)75%以上。因此，一旦出血，需及時(shí)穩(wěn)定血壓控制出血，盡早手術(shù)“拆彈”防止再次出血。
血管內(nèi)介入栓塞治療的優(yōu)點(diǎn)是適用于絕大部分腦動(dòng)脈瘤，可以處理任何部位的動(dòng)脈瘤,而且只在血管內(nèi)操作,不擾亂動(dòng)脈瘤周圍組織結(jié)構(gòu),使病人免受開顱手術(shù)之苦。血管內(nèi)介入栓塞手術(shù)能縮短術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間，有利于術(shù)后患者的功能鍛煉，對(duì)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥起到了積極作用。
團(tuán)隊(duì)介紹
萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科：
神經(jīng)外科目前開房床位 40 張，其中NICU監(jiān)護(hù)病床 5 張。神經(jīng)外科是市醫(yī)學(xué)會(huì)重點(diǎn)學(xué)科。科室管理理念先進(jìn)，擁有一支診療嚴(yán)謹(jǐn)、管理規(guī)范、責(zé)任心強(qiáng)、學(xué)術(shù)科研氛圍濃厚的高素質(zhì)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍近30人。
科室配備了：萊卡神經(jīng)外科專用顯微鏡、GE公司血管造影機(jī)、開顱動(dòng)力系統(tǒng)、Mayfield頭架、強(qiáng)生顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀、高壓氧艙、超高端雙源CT等先進(jìn)設(shè)備。可開展復(fù)雜動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜畸形介入栓塞術(shù)、三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)、巨大復(fù)發(fā)垂體瘤切除術(shù)、蛛網(wǎng)膜囊腫切除術(shù)、顱底腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)、巨大腦膜瘤切除術(shù)、小骨窗基底節(jié)血腫清除術(shù)、膠質(zhì)瘤切除術(shù)、脈絡(luò)叢燒灼術(shù)等高難度手術(shù)，診療能力已達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。
神經(jīng)外科全體醫(yī)護(hù)人員將滿懷激情，始終秉承“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，為廣大就醫(yī)患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的醫(yī)療服務(wù)。
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