前 言
吞咽是人類賴以生存的最基本的生理活動之一,但由于各種原因,有越來越多的患者出現(xiàn)吞咽障礙,只能靠長期留置鼻飼管生存,傳統(tǒng)的留置鼻飼管就像一個難看又讓患者難受的“長鼻子”,給患者的生理和心理帶去難以言狀的傷害。然而這種狀況,現(xiàn)在因為一項技術(shù)的開展得到徹底的改變。這項技術(shù)就是IOE,即間歇經(jīng)口至食管管飼法,是一種吞咽功能障礙的治療方法。
IOE技術(shù)替代鼻飼法
近年來,萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院加快對康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展步伐,加大了對康復(fù)設(shè)備和康復(fù)技術(shù)的投入,醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科引入了康復(fù)治療現(xiàn)代療法,其中開展的IOE技術(shù)給萍鄉(xiāng)市及周邊區(qū)域的吞咽患者帶來了福音。IOE技術(shù)替代了鼻飼法,在患者需要進食時將IOE管經(jīng)口插入食管,進食后將IOE管拔出即可。該項技術(shù)在插管過程中刺激舌根部,誘發(fā)吞咽反射,促進吞咽功能恢復(fù),同時又避免了因長期留置胃管引起的食道潰瘍、消化道出血、返流性胃炎、吸入性肺炎、管道脫落等并發(fā)癥及意外發(fā)生。IOE徹底改變的不僅是吞咽障礙患者長期留置鼻飼管的尷尬局面,更有利于患者的整體康復(fù),提高了患者的生活質(zhì)量,維護了患者的尊嚴(yán)。讓許多吞咽障礙的患者成功告別“長鼻子”的同時,實現(xiàn)重享美食的夢想。
IOE技術(shù)——病例展視
1、63歲的陳阿姨和他的親人就是IOE技術(shù)的直接受益者,陳阿姨因言語不清、吞咽困難11天進入市二醫(yī)院治療。而在入院前一直靠長期留置胃管進食,造成鼻粘膜潰爛、出血,拒絕再插胃管,2天滴水未進,只能靠靜脈輸入營養(yǎng)液。入院后,看到陳阿姨痛苦不堪的樣子,市二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科團隊迅速進行全面評定,詳細(xì)制定了個性化的治療方案,IOE喂食配合吞咽功能訓(xùn)練,陳阿姨的生活質(zhì)量得到明顯提升。
2、68歲的劉先生對IOE技術(shù)帶來的好處也是深有體會。劉先生因腦出血術(shù)后造成肢體功能和吞咽功能障礙3年余,長期留置胃管,經(jīng)常因返流性疾病造成肺部感染。入院后,康復(fù)醫(yī)學(xué)科團隊要求停止鼻飼管,改為IOE喂食配合吞咽功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)訓(xùn)練。如今,像劉先生一樣的眾多的患者在IOE技術(shù)的助力下走向康復(fù)。
IOE技術(shù)適應(yīng)癥
IOE的適應(yīng)癥包括:中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致的吞咽障礙;頭頸部腫瘤放療或者手術(shù)前吞咽困難者;老年人器官功能衰退相關(guān)的吞咽困難者;呼吸功能障礙行氣管切開、氣管插管或機械通氣輔助呼吸;需長時間營養(yǎng)支持者;吞咽功能正常,但攝入不足,如燒傷、厭食癥;認(rèn)知障礙或意識障礙相關(guān)的吞咽困難;所有吞咽困難患者的終末期。
▲患者入院時留置長期胃管圖片
▲護士幫助患者間歇口胃管圖片
相關(guān)鏈接:市二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有醫(yī)護人員19人。其中正高職稱1人、副高職稱2人、中級職稱5人、碩士2人。
在醫(yī)院黨委的關(guān)心支持下,近年來科室發(fā)展迅速,引進了一批先進康復(fù)醫(yī)療設(shè)備。采用現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)與中醫(yī)傳統(tǒng)方法相結(jié)合,已全面開展神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)病、各種慢性疼痛、抑郁、焦慮、睡眠障礙等疾病及術(shù)后康復(fù)等。其中,對“吞咽障礙”、“昏迷促醒”、“神經(jīng)源性膀胱”的康復(fù)技術(shù)是科室特色項目。憑借良好的技術(shù),已幫助多例嚴(yán)重上述功能障礙患者恢復(fù)健康。目前,科室是“江西省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科聯(lián)盟單位”、“江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針刀聯(lián)盟單位”。
(康復(fù)醫(yī)學(xué)科 鄭娜 供稿)
IOE技術(shù)提高了很多吞咽障礙患者的生活質(zhì)量,讓他們更好的走向康復(fù)!
推薦專家Expert
李井山 市二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 主任醫(yī)師
從事骨科臨床及康復(fù)工作二十余年,臨床經(jīng)驗豐富。擅長各種骨關(guān)節(jié)疾病和神經(jīng)系統(tǒng)損傷后遺功能障礙的康復(fù)評定和治療,如:頸椎病,腰椎間盤突出癥,風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,骨性關(guān)節(jié)炎,骨質(zhì)疏松癥,脊柱和四肢骨折術(shù)后功能障礙,肩周炎,肩袖損傷,各種軟組織急、慢性損傷,三叉神經(jīng)痛,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等各種慢性疼痛,腦外傷、腦卒中后遺癥,脊髓損傷,周圍神經(jīng)損傷后遺功能障礙等。
坐診時間及診室:周三上午;317診室
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