近日,市二醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷外科成功救治了一多節(jié)段高位頸椎骨折脫位患者,為其實(shí)施了枕頸融合釘棒內(nèi)固定術(shù)。上頸椎手術(shù)為脊柱外科高風(fēng)險(xiǎn)高難度手術(shù),號(hào)稱(chēng)脊柱外科皇冠上的明珠,是衡量脊柱外科技術(shù)水平的重要標(biāo)志。市二醫(yī)院脊柱外科近年來(lái)已常規(guī)開(kāi)展上頸椎手術(shù),標(biāo)志著二院脊柱創(chuàng)傷外科手術(shù)技術(shù)水平不斷提升突破。
斷頸之痛 從天而降
2021年4月2日,家住安源區(qū)的68歲劉大叔,怎么也想不到,在家裝修吊頂時(shí)不慎被重物砸傷頭部,從2米高的樓梯上重重地甩在地上,致頭頸部疼痛明顯不能活動(dòng),且出血不止,當(dāng)場(chǎng)他并沒(méi)有昏迷,卻遭遇比“絞刑架”更嚴(yán)重的頸骨折。
隨后,市二醫(yī)院120 急救中心的醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)。經(jīng)過(guò)急救醫(yī)生專(zhuān)業(yè)判斷后,認(rèn)為劉大叔很可能頸椎損傷,在送回醫(yī)院搶救前,在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)劉大叔頸部進(jìn)行了固定。
到達(dá)醫(yī)院后,經(jīng)醫(yī)生診治并結(jié)合影像學(xué)結(jié)果診斷,劉大叔有“1、寰椎骨折并脫位(Jefferson骨折);2、樞椎橫突骨折;3、右側(cè)第10肋骨骨折并右下肺挫傷;4、雙側(cè)胸腔積液;5、頭皮裂傷 ;6、頭皮血腫;7、腔隙性腦梗死;8、頸椎間盤(pán)突出”復(fù)合損傷。而其中,“1、寰椎骨折并脫位(Jefferson骨折);2、樞椎橫突骨折”,更是一枚定時(shí)炸彈,隨時(shí)可能奪取患者的生命。接到急診科通知后,脊柱創(chuàng)傷外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即前往急診科會(huì)診,在頸托支具保護(hù)下陪同患者安全入住脊柱創(chuàng)傷外科重癥病房。
脊柱創(chuàng)傷外科主任醫(yī)師、脊柱外科專(zhuān)家饒放萍介紹,劉大叔遭遇的是比俗稱(chēng)“絞刑架”骨折更嚴(yán)重、更兇險(xiǎn)的骨折。古人行絞刑時(shí),最具殺傷力做法的就是迅速斷裂第二頸椎處。饒放萍說(shuō),“桑蘭的驚人一跳,留下的是高位截癱,劉大叔的病情也不容忽視,稍有處置不當(dāng),就會(huì)死亡。”
▲術(shù)前影像學(xué)圖片
棘手問(wèn)題 迎刃而解
▲術(shù)后影像學(xué)圖片
脊柱創(chuàng)傷外科主任劉輝介紹,頸椎是人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的中樞,頸髓上連延髓,統(tǒng)領(lǐng)全身的神經(jīng)。寰樞椎骨折脫位通常由暴力外傷引起,導(dǎo)致寰椎與樞椎骨關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系,并且骨性結(jié)構(gòu)破壞失去穩(wěn)定性,易發(fā)生功能障礙和(或)頸髓壓迫的病理改變。因?yàn)殄緲凶到馄饰恢锰厥猓钦鄄⒚撐缓蠓€(wěn)定性極差,易引起高位頸脊髓壓迫,造成延髓-頸髓損害,進(jìn)而導(dǎo)致四肢癱瘓甚至危及生命。
經(jīng)過(guò)清創(chuàng)包扎、顱骨牽引糾正脫位等初步處理后,主治醫(yī)師汪逸博對(duì)劉大叔進(jìn)行全面查體,發(fā)現(xiàn)大叔四肢肌力活動(dòng)、肌力、皮膚感覺(jué)、反射基本正常,劉大叔脊髓神經(jīng)暫未受到明顯損傷,屬于頸椎里面的“幸運(yùn)骨折”。經(jīng)過(guò)幾天的監(jiān)護(hù)觀察及對(duì)癥治療后,劉大叔病情逐漸平穩(wěn),而下一步,則要對(duì)劉大叔進(jìn)行進(jìn)一步治療了。
因劉大叔同時(shí)有合并多種損傷,脊柱創(chuàng)傷外科劉輝團(tuán)隊(duì)組織多學(xué)科專(zhuān)家聯(lián)合診療,制定了周密、詳細(xì)的治療方案,決定于4月7日對(duì)劉大叔進(jìn)行下一步的手術(shù)治療。與此同時(shí),專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)積極完善各種術(shù)前準(zhǔn)備。經(jīng)過(guò)多次會(huì)診,在麻醉科及手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士的積極協(xié)作下,經(jīng)過(guò)三個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù),成功為劉大叔實(shí)施了“后路枕骨鋼板螺釘聯(lián)合上頸椎椎弓根螺釘釘棒復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+取髂骨植骨融合術(shù)”。
手術(shù)成功 康復(fù)出院
▲術(shù)后康復(fù)中圖片
術(shù)后在醫(yī)護(hù)人員綜合康復(fù)性指導(dǎo)和治療下,劉大叔肢體功能恢復(fù)良好,頭腦清醒,自主進(jìn)食,沒(méi)有出現(xiàn)任何其他并發(fā)癥。術(shù)后第4天,患者已能佩戴頭頸胸支具離床活動(dòng),這也促進(jìn)了患者其他合并損傷的快速康復(fù)。術(shù)后10天,患者切口愈合良好并成功拆線出院。
近日,自術(shù)后已有2月余,劉大叔在家屬陪同下步行來(lái)院復(fù)查,頸椎形態(tài)和脊髓神經(jīng)功能正常,日常生活已能基本自理,劉大叔說(shuō),“沒(méi)有二醫(yī)院的精心治療,我可能就老命不保了”。
近幾年來(lái),市二醫(yī)院脊柱科接診了數(shù)以千計(jì)的患有頸肩腰腿痛的患者,同時(shí)開(kāi)展了各種脊柱方面手術(shù)治療,除了大量的頸椎、腰椎間盤(pán)突出的切除術(shù),胸腰椎椎管狹窄的減壓融合術(shù),胸腰椎骨折的釘棒內(nèi)固定術(shù),各種脊柱微創(chuàng)手術(shù)等常規(guī)手術(shù)治療外,還開(kāi)展了手術(shù)難度更大、風(fēng)險(xiǎn)更高的上頸椎骨折、脊柱畸形矯正和脊柱腫瘤等一系列大型高難度手術(shù)。對(duì)不同癥狀的患者,脊柱創(chuàng)傷外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情因病施治。精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù),贏得了患者更多的贊譽(yù)與信任。二醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)將用專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療知識(shí)惠及萍城百姓,守護(hù)萍城百姓的健康。
(脊柱創(chuàng)傷外科 汪逸博 供稿)
專(zhuān)業(yè)技術(shù)、專(zhuān)業(yè)人才、專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì),全心全意為患者健康服務(wù)!
推薦專(zhuān)家Expert
饒放萍 二醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷外科 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)各種脊柱和關(guān)節(jié)疾病的診斷及手術(shù)治療。在本地區(qū)率先自主開(kāi)展各種頸胸椎手術(shù)和膝髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
坐診時(shí)間:周一上午、周三全天;診室:門(mén)診大樓二樓219室
劉 輝 二醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷外科 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)頸腰椎間盤(pán)突出、脊柱骨折脫位等各種脊柱疾病和損傷的診斷及手術(shù)治療。尤其擅長(zhǎng)“脊柱內(nèi)鏡、通道下腰椎融合、經(jīng)皮椎體成形”等各類(lèi)脊柱微創(chuàng)手術(shù)。
坐診時(shí)間:周二上午、周四全天;診室:門(mén)診大樓二樓219室
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