1.老年人常見安全問題 老化的生理性和病理性改變所造成的不安全因素，嚴(yán)重地威脅老年人的健康、甚至生命，直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。老年人常見的安全問題有：跌倒、誤吸、燙傷、墜床、誤用藥、心理傷害等。
（1）跌倒 由于老年人常患慢性疾病，如高血壓、體位性低血壓、服用降壓藥物等因素可使老年人易發(fā)生跌倒。而老化使骨骼肌肉生理功能退化，骨質(zhì)疏松，一旦跌倒易造成骨折。
（2）誤吸、誤咽 老年人食管平滑肌萎縮，粘膜固有層彈力纖維增加，食管蠕動(dòng)能力減弱，排空時(shí)間延長，發(fā)生誤吸的危險(xiǎn)性較高。在日常護(hù)理中發(fā)現(xiàn)進(jìn)餐時(shí)誤咽粗纖維蔬菜、堅(jiān)硬食物或進(jìn)食過快，均可造成患者嗆咳、惡心、氣促、呼吸加快、紫紺、恐懼等。
（3）燙傷 60歲以后觸角小體和表皮的連接松懈，使觸角敏感性下降，閾值升高。由于神經(jīng)細(xì)胞缺失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，對溫覺、痛覺的敏感性降低，對燙傷、凍傷所引起的疼痛反應(yīng)遲鈍，易造成燙傷。臨床中如使用冷、熱不當(dāng)均會(huì)對患者造成傷害，甚至致殘。
（4）誤用藥 老年人誤用藥包括錯(cuò)服、漏服、多服、少服及重復(fù)服用藥物等。輕者增大藥物的副作用，重者影響患者的生命安全。
（5）墜床 也是住院病人不安全因素之一，多見于意識不清或意識清楚但自身平衡功能減退而不能敏捷回避險(xiǎn)情的老年人。
2. 對策
（1）老年科護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)專科知識學(xué)習(xí)，掌握老年護(hù)理學(xué)的特殊規(guī)律
護(hù)理人員對老年患者功能狀態(tài)的正確評估有助于了解老年患者的功能狀態(tài)、起居、生活狀況、判斷功能的缺失，以制訂相應(yīng)的措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，幫助老年患者完善功能以消除現(xiàn)存的和潛在的不安全因素，減少意外發(fā)生，保證老年人日常生活安全，提高生活質(zhì)量。
（2）評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行早期干預(yù)
1.引起跌倒的危險(xiǎn)因素包括傾向因素和環(huán)境因素，平衡功能失調(diào)、虛弱、眩暈、視力障礙、心悸、體位性低血壓、關(guān)節(jié)炎、藥物不良反應(yīng)、飲酒過量；環(huán)境光線不足或過度刺眼、地面不平整或潮濕打滑、室內(nèi)障礙物、去衛(wèi)生間時(shí)間過于匆忙等。
2.篩選出易跌倒高危人群，（對存在跌倒危險(xiǎn)因素的病人），制訂相應(yīng)的護(hù)理措施，作出跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級標(biāo)記，在日常生活和外出檢查時(shí)給予防護(hù)照顧，保證老年患者的行動(dòng)安全。
3.預(yù)防組織灌注不足致眩暈而發(fā)生的跌倒，指導(dǎo)老年患者安全的活動(dòng)量及方法，當(dāng)病人主訴有不適感覺或觀察到病人有異常變化時(shí)，立即攙扶至床上或椅子上，再作進(jìn)一步處理。評估是否有眩暈、體位性低血壓、檢查心率和心電圖是否存在房顫以及大腦損傷相關(guān)可能性變化等。
4.在服用鎮(zhèn)靜類藥物，引起低血壓、低氧血癥和低血糖的藥物時(shí)，最好在上床后服用，盡量夜間不去廁所，必須下床或上廁所時(shí)，一定有人陪伴。
5.保持環(huán)境足夠的采光和照明，地面平整防滑無障礙物，物品布局和設(shè)施合理，樓梯、走廊、廁所有扶手，衣、褲、鞋合適不宜過大，行動(dòng)時(shí)應(yīng)先站穩(wěn)、站直后再起步。對潛在的傷害性因素進(jìn)行整改使病房環(huán)境安全、舒適。如對濕滑地面的處理、床腳、輪椅的穩(wěn)定性、走廊扶手、 冷熱水調(diào)節(jié)等各方面的安全管理舉措。為病人選擇合適的著裝、眼鏡、助聽器、拐杖等輔助用具。病人有事能隨時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系等。
(3) 保持營養(yǎng)平衡，選擇軟而易消化的食物 每口的食物要適量，咀嚼功能差或喝稀食易嗆者，應(yīng)把食物加工成糊狀；進(jìn)食的體位要合適，盡量采取坐位或半臥位。
(4) 熱療的注意事項(xiàng) 靜脈輸液外滲處理時(shí)常常給予熱敷，但老年人皮膚觸覺、痛覺、溫覺的淺感覺減弱，皮膚表面反應(yīng)性減低，防御能力削弱，容易造成燙傷，應(yīng)慎給足部加熱。熱敷水溫宜在35℃~40℃，足部禁用強(qiáng)烈的刺激性藥水；又因足部血液循環(huán)不良，盡量避免靜脈輸液，一旦輸液外漏，應(yīng)采用對皮膚刺激性較小的藥物。
(5) 藥療的健康教育 由于老年人記憶力減退，對藥物治療的目的、服藥的時(shí)間、方法不夠理解，往往影響老年患者安全和及時(shí)有效的用藥。因此評估老年患者的服藥能力，指導(dǎo)老年患者正確服藥是護(hù)理人員一項(xiàng)重要任務(wù)。必要時(shí)做好藥物標(biāo)記，也可采取卡片和小容器等幫助病人加強(qiáng)對服藥的記憶，指導(dǎo)老年患者按時(shí)、正確按劑量服藥，避免由于用藥不當(dāng)所致的藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病。
(6)墜床的防護(hù) 意識障礙的老年患者應(yīng)加床檔，睡眠中翻身幅度較大或身材高大肥胖的老年患者，應(yīng)在床旁用椅子護(hù)檔；發(fā)現(xiàn)老年患者睡近床邊緣時(shí)，要及時(shí)護(hù)檔，必要時(shí)將老年患者推向床中央，以防墜床摔傷。老年人在起床時(shí)，應(yīng)先在床上坐穩(wěn)休息片刻，再下床活動(dòng)。
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