支氣管鏡
1、支氣管鏡檢查的目的：
1）取異物或活檢、鏡下止血。
2）協助支氣管疾病的確診。
2、適應癥
1）原因不明的慢性刺激性咳嗽，雖然咽片及痰檢查正常，但仍有肺結支氣管腫瘤和異物者。
2）原因不明的咯血或血痰
3）有肺不張，縱隔增寬，阻塞性肺炎，彌漫性肺病變及反復在同一部位發生肺炎者
4）原因不明的胸水
5）痰中找到瘤細胞而咽片未發現異常者
6）呼吸道創傷或急性呼吸道梗阻（口中異物、痰栓等）
3、有些病人因下列7種情況不宜做支氣管鏡檢查：
1）一般情況極差，體質十分虛弱者
2）肺功能嚴重損害，呼吸明顯困難者
3）嚴重心臟病，心功能不全或頻發心絞痛，明顯心律紊亂者
4）嚴重高血壓者
5）主動脈瘤，有破裂危險
6）近期有大咯血，哮喘急性發作，則需暫緩進行
7）出、凝血機制異常
4、預約檢查流程
1、門診患者掛呼吸科門診號,并由呼吸科門診醫生初步診斷后明確是否需要進行氣管鏡檢查并進行預約。
2、住院患者由本科室醫生初步診斷后請呼吸科醫生會診明確是否可以進行氣管鏡檢查。
3、做好相關的術前檢查,準備好氣管鏡檢查所需的相關資料:胸部增強CT或PET-CT、輸血常規、血凝常規、心電圖.肺功能等。
4、準備好氣管鏡檢查所需的藥物:生理鹽水、利多卡因、鹽酸腎上腺素注射液及根據特殊情況所需的特殊藥品，自備抽紙一包。
5、患者禁食4-6小時以上，正在口服藥物治療的患者,如檢查當日需服藥者可扔按時服藥(短效降糖藥除外) 但必須告知檢查醫生，有活動假牙的患者把假牙取下，帶齊所有相關資料、藥物及物品，檢查患者需由家屬陪同。
6.進行局部麻醉時請患者放松呼吸,麻醉后如出現咽喉部異物感請不必緊張,也不要嘗試將其咳出,此為麻醉后常見反應部分患者將持續至麻醉完全消失。
7、呼吸內鏡將經鼻或經口進入氣道,在經過聲門(咽喉附近)時會出現短暫的窒息感,此時不必緊張,不能憋氣,保持緩慢呼吸,窒息感會很快消失，檢查過程中如有不適可輕拍床沿示意,不能伸手抓拔氣管鏡。
8、檢查結束后2小時內不可進飲食,因為此時咽喉部麻醉尚未消失,進食容易導致食物誤吸入肺內引起室息或其他傷害。
9、檢查結束后可能會出現痰中帶血的現象,通常會在3-4天內減少并消失。如出現痰血不少反而越來越多的現象時應及時就醫。
10、檢查結束后如出現胸痛胸悶等癥狀并持續加劇應立即就醫。
肺功能檢查
肺功能是利用計量儀和計算機技術,通過對呼吸容積、流量、壓力等的測定和呼吸氣體成分的分析,了解呼吸系統器官、組織的功能狀態的醫學計量測定技術。
1、肺功能檢查的目的：
(1) 早期檢出肺、呼吸道病變。
(2) 鑒別呼吸困難的原因，判斷氣管阻塞的部位。
(3) 評估肺部疾病的病情嚴重程度，
(4) 評估外科手術耐受力及術后發生并發癥的可能性。
(5) 健康體檢、勞動強度和耐受力的評估。
(6) 危重患者的監護等。
2、適應癥
（1）反復上呼吸道感染者，觀察肺功能是否有損傷。
（2）有吸煙史及長期咳嗽，小氣管功能是否改變。
（3）季節性咳喘發作，是否患有哮喘。
（4）慢性支氣管炎定期復查，監控病程發展。
（5）X線胸片異常，判斷肺功能損害的程度。
（6）麻醉、外科手術的危險評估
（7）患者術后恢復的預測。
3、禁忌癥
(1)嚴重低氧血癥者；
(2)氣胸、氣胸愈合1個月內的；
(3)不穩定性心絞痛、心肌梗死1個月內的、高血壓危象、頑固性高血壓的；
(4)近1個月內患腦卒中、行眼睛、胸腔、腹腔手術的；
(5)二周內有咯血史、消化道出血的；
(6)行內鏡檢查及活檢當日的患者；
(7)有活動性呼吸道傳染病、感染病的；
(8)有習慣性流產的孕婦；
(9)已確診胸腔動脈瘤、主動脈瘤、腦動脈瘤未行有效治療的；
4、相對禁忌癥
(1)張力性肺大泡的；
(2)嚴重心血管病患者；
(3)顳頜關節易脫臼的；
(4)嚴重疝氣、痔瘡、重度子宮脫垂者；
(5)中晚期妊娠婦女；
(6)插胃管者；
(7)氣管切開者；
(8)鼓膜穿孔者；
(9)偏癱、面癱、腦癱、智障、部分老年患者和重癥肌無力者；
(10)明顯胸痛、腹痛、面痛、頭痛者；劇咳、壓力性尿失禁者；
4、注意事項：
(1)在檢查中鼻子不能呼氣，要用嘴來呼吸。
(2)保證在檢查的過程中不漏氣。
(3)肺功能檢查結果的好壞與病人的配合程度密切相關,需要病人盡最大的努力,檢查中醫生只能做指導、示范、輔助等工作，患者需要配合醫生的要求做檢查，這樣肺功能結果才能更準確。
(4)肺功能檢查需要病人盡最大努力的吸氣和呼氣檢查過程比較累, 反復用力吸氣和呼氣,可能出現頭暈、頭痛、手腳發麻。休息后可緩解。
FeNO檢查
呼出氣一氧化氮測定是通過測定中間氣道中生物標記物NO的水平,來反映氣道的炎癥及高反應性。主要用于慢性咳嗽、胸悶、呼吸不暢、氣急、嗜酸性粒細胞支氣管炎的鑒別診斷和哮喘及部分COPD的病情評估。
1、檢查目的：
(1)推薦在嗜酸粒細胞性氣道炎癥診斷中使用FeNO；
(2)推薦在可能因氣道炎癥而出現慢性呼吸道癥狀的個體中使用FeNO檢測確定個體對皮質類固醇治療產生反應的可能性；
(3)建議在需要客觀證據的情況下可使用FeNO支持哮喘診斷；
(4)推薦在哮喘患者中使用FeNO檢測患者的氣道炎癥.
2、適應癥：
慢性咳嗽、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、非特異性氣道炎癥、有癥狀但肺功能檢查正常者、無法完成肺功能檢查的兒童（＞4歲）和老弱及術后患者、有支氣管激發試驗禁忌癥者以及需做誘導痰檢查但尚未開展者。
3、禁忌癥
暫無
4、注意事項：
（1）測試前1h小時禁劇烈運動、不吸煙，禁止食用西藍花、生菜、萵筍、芹菜、水蘿卜、熏制、腌制類食品。
（2）呼氣時避免斷氣、換氣、漏氣及口水噴出
