2021年12月11日
萍鄉市第二人民醫院耳鼻咽喉科團隊
在湖南省人民醫院專家指導下
成功完成咽鼓管球囊擴張手術
取得重大突破
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▲耳鼻咽喉科謝紅衛主任（右一）正在施行手術
2021年12月11日，萍鄉市第二人民醫院耳鼻咽喉科在湖南省人民醫院專家的指導下，在麻醉科、手術室等科室的配合下，成功完成咽鼓管球囊擴張手術，標志著我院耳鼻咽喉科治療水平又登上一個新的臺階。
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▲術中，可以看到有明顯液體流出
患者青年女性，患鼻咽癌7年，先后行了38次放療及3次化療，有放射性肺炎、膽囊息肉病史，曾做過鼓膜置管手術。患者放療后咽鼓管狹窄，引起堵塞，有耳悶、耳脹，還伴聽力減退和耳鳴。2021年12月10日，入院前患者雙耳聽力明顯下降及耳閉已有20余天，鼓室內有積液，鼻咽部有大量膿性分泌物附著，患者非常苦惱。
看到這樣的病情診斷，耳鼻咽喉科謝紅衛主任心情也不由變得凝重起來，為了解決患者的痛苦，謝紅衛帶領耳鼻咽喉科團隊仔細研究患者病情，經過反復研究，制定出科學規范的治療方案，決定為其實施咽鼓管球囊擴張術。術前詳細告知患者手術的必要性、大體流程等。咽鼓管球囊擴張術是目前有效治療咽鼓管功能障礙的方法，它把一個球囊導管經鼻腔導入鼻咽部的咽鼓管開口，此處咽鼓管為軟骨組成，通過球囊擴張狹窄的咽鼓管軟骨部，來改善咽鼓管功能，使其能更好地調節鼓室內壓力，維持鼓室壓力與外界平衡，使中耳積液得以迅速排出。該技術臨床療效佳，安全無創。2021年12月11日在湖南省人民醫院劉斌教授的指導下，謝紅衛與他的耳鼻咽喉科團隊為患者實施了咽鼓管球囊擴張術，手術順利完成。術后隨訪患者均感效果滿意，純音測聽結果均正常，患者徹底擺脫了疾患，贏得了家屬的高度認可及贊揚。
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患者與醫護人員合影
耳鼻咽喉科謝紅衛主任介紹：
在門診坐診時經常可以看到這樣的病人：反復的耳悶、耳脹發作，伴聽力減退和耳鳴，病人經長期服藥和反復鼓膜穿刺抽液甚至住院開刀手術后癥狀也無法徹底緩解，病人非常苦惱，這種疾病我們稱之為難治性分泌性中耳炎。之所以稱之為“難治”，是因為耳朵內的咽鼓管功能出現了問題，而咽鼓管這一結構位于頭顱內，位置深邃，我們看不見，摸不著，更沒有法子去確診和治療它。但是現在，隨著咽鼓管球囊擴張技術的問世，這一困擾醫患雙方的頑疾有望徹底治愈了！
什么是咽鼓管，咽鼓管有什么重要功能呢?
所謂咽鼓管，也叫耳咽管、聽管，是位于中耳和鼻咽之間的一條骨管，長約2-75px，直徑約1.5-3mm，它有兩個開口，一端位于中耳鼓室口，另一端則開口于鼻咽部，是溝通中耳與鼻咽部的通道。
咽鼓管是中耳通氣引流的惟一通道，其主要功能是平衡中耳與外界大氣壓力和引導中耳內分泌物流入鼻咽部，通常咽鼓管處于閉合狀態，而在吞咽、打哈欠、打噴嚏等動作時會短暫開放。當其發生功能障礙時，一是不能平衡內外的壓力導致鼓膜向鼓室內凹陷，二是不能發揮其引流作用而導致鼓室內積液即分泌性中耳炎的發生。
咽鼓管功能障礙的病人有哪些臨床表現？
咽鼓管功能障礙是常見的耳科疾患，成人的發病率為１％～５％，兒童的發病率則更高。
咽鼓管功能障礙的病人經常出現的癥狀包括：耳悶脹感、堵塞感、耳痛、聽力減退和耳鳴。多數患者病史較長，即使經多種保守治療（例如：咽鼓管吹張、鼻用激素等），甚至反復鼓膜穿刺，鼓膜切開置管手術，上述癥狀往往也無法好轉。早期可僅有耳悶、耳鳴等癥狀，而后隨著病程的發展，可表現為分泌性中耳炎、鼓膜不張、上鼓室內陷袋及中耳膽脂瘤等疾病。
咽鼓管球囊擴張術又有哪些優勢呢？
咽鼓管球囊擴張術是有效治療咽鼓管功能障礙的方法。對于反復發作的、難治性的、慢性分泌性中耳炎,常規是行鼓膜穿刺、切開或置管，這種方法一方面要損傷鼓膜，特別是鼓膜表面的感受器，不利于以后鼓室壓力的調節，另一方面有可能后遺鼓膜穿孔需二次手術修復。而咽鼓管球囊擴張術是安全無創，不會對鼓膜造成損傷。手術時間短、病人恢復快，通常手術后第1天即可出院。
供稿：徐亮（耳鼻咽喉科）
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